Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью.

Атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Его распространенность среди детей экономически развитых стран колеблется от 10 до 28 %.

В Республике Казахстан распространенность составляет 123,15 на 1000 детей населения страны (1992 г.)

 При этом выявлено, что распространенность атопического дерматита у детей находиться в прямой зависимости от характера и степени загрязнения окружающей среды.

У детей первых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Практически любой пищевой может быть причиной аллергической реакции. Наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются белки коровьего молока, злаков, яйца, рыба, морепродуктов, сои.

Провоцирующими факторами атопического дерматита являются неблагоприятные условия внутриутробного развития (ранний или поздний токсикозы беременных, нерациональное питание женщины), гипоксия плода и поражение центральной нервной системы при родах, частые инфекционные  заболевания и связанные с ними медикаментозная терапия. При искусственном вскармливании, атопический дерматит, развивается в 5 -7 раз чаще, чем при естественном.

 Клинически атопический дерматит проявляется бледностью кожных покровов, пастозностью. Кожные проявления возникают рано, в первые недели и месяцы жизни и достигает максимума во втором полугодии.

Это гнейс (усиленное образование чешуек на волосистой части головы), упорные опрелости в области кожных складок, покраснение и шелушение кожи щек, зудящая сыпь. При расчесывании появляются точечные эрозии. Края покрываются желтоватыми корочками. Со стороны слизистых оболочек атопический дерматит проявляется - географическим языком, стоматитами, воспалительными заболеваниями глаз и верхних дыхательных путей, отмечается дисфункция кишечника. Со стороны нервной системы – это вялость или повышенная  возбудимость.

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным.

Диетотерапия.

Сохранение грудного вскармливания (маме из диеты исключить аллергизирующие продукты). При невозможности грудного вскармливания назначают смеси на основе продуктов гидролиза молочного белка – Альфаре, НАН – гипоаллергенный , НАН – кисломолочный или на основе сои ( НАН соя, нутрилак соя, Хумана СЛ, Нфамин соя, фрисосоя и другие ).

Мать должна на весь период кормления грудью исключить из своего питания коровье молоко, рыбу, цитрусовые, орехи, мед, шоколад, малину, землянику, лук, чеснок, редис, мясные, куриные бульоны, острые приправы, ограничить употребление макаронных изделий, пшеничного хлеба, соли и сахара.

Маме можно вести пищевой дневник с целью выявления пищевой аллергии. После соблюдения строжайшей диеты и появления ремиссии атопического дерматита разрешается введение в рацион одного пищевого продукта в неделю.

Прикормы детям, страдающим атопическим дерматитом, назначается в тот же срок, что и здоровым, с шести месяцев.

 

В первый прикорм – овощные пюре –рекомендуется вводить кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную брюссельскую капусту, картофель. К овощному пюре добавляют растительное, подсолнечное или оливковое масло. Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12 – 14 часов, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, мясо вываривается дважды). Пища готовиться на пару, отваривается или запекается.

 

Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности  делятся на:

Высокая	Средняя	Слабая
Коровье молоко, рыба,  яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананас, дыня, хурма, гранат, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь.	Вишня, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, зеленый перец, кукуруза, греча, клюква, рис.	Конина, баранина (не жирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки и яблоки светлой окраски,  груши, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, зеленый огурец, голубика, брусника.

                                          Оздоровление домашней обстановки

 

Убрать из комнаты ребенка предметов домашней обстановки, накапливающей пыль: книги, ковры, паласы, ковровые дорожки, мягкую мебель, тяжелые драпированные шторы, плюшевые  игрушки.

При выборе мебели предпочтение отдается изделиям из дерева, кожи.

Обязательна ежедневная влажная уборка комнаты. Постель ребенка следует заменить ватной, поролоновой подушкой. Одеяло поменять  на байковое или ватное. Постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю. Смена подушки – ежегодна. На подушку одевают две наволочки. Следует исключить контакт с животными: собаками, кошками, птицами, рыбками, морскими свинками.

Ограничить использование дома синтетических моющих средств, бытовых химических аэрозолей. Моющие средства заменить детским или  хозяйственным мылами.

 Лечение 

Большое значение уделяется наружной терапии. При появлении первых симптомов атопического дерматита применяют крем Элидел два раза в день. Рекомендуется купание с добавлением отвара череды, дубовой коры,  отваров календулы, ромашки, ванны  с настоем лаврого листа. При зуде   дается отвар пустырника и корней валерианы.

Детям, страдающим атопическим дерматитом проводят коррекцию нарушений желудочно-кишечного тракта (применяются биопрепараты, ферменты), противоаллергическую терапию, витаминотерапию (особенно витамина В15, В6), физиолечение (УФО или лампа Биоптрон).

Ребенок страдающий атопическим дерматитом должен ежемесячно осматриваться врачом педиатром, чтобы правильно подобрать лечение.

Профилактические прививки делаются на фоне противоаллергической терапии.

 Только настойчивое соблюдение всех рекомендаций позволит достичь стойкой ремиссии атопического дерматита и улучшения качества жизни.