ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ ПЕДИАТРИИ
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ (ЛИХОРАДКА)
Повышение температуры является одним из признаков инфекционного заболевания у ребенка.
Различают два вида лихорадки: первый тип – «розовый». При этом состояние ребенка средней тяжести кожные покровы розовые и горячие на ощупь.
Первая помощь
Ребенку необходимо обеспечить покой, уложить в постель, дать обильное питье – сладкий чай, морс, сок и другие, так как с потом он теряет много жидкости. При температуре 38 градусов и выше нужно дать ребенку парацетамол (Эфералган, Панадол или Тайленол). Применяем физические методы охлаждения – ребенка нужно раскрыть, обтереть прохладной водой (температура воды – 25 - 30 градусов) или водно-уксусным раствором (4:1), можно сделать клизму с прохладной водой, приложить холод на область лба, в подмышечные и паховые области.
Второй тип лихорадки - это тип более тяжелый – так называемый «холодный» (белый тип лихорадки). Состояние ребенка тяжелое, характерно бледность кожных покровов, кожа становится пестрой, с бледно-синюшной мраморной окраской. Конечности холодные, ребенок вялый, апатичный, могут быть судороги. Срочно дать парацетамол (Эфералган, Панадол, Тайленол), согреть (теплые грелки к ногам, теплое питье) и срочно вызвать карету скорой медицинской помощи.
ДИАРЕЯ
Диарея (понос) – частый жидкий стул 3 и более раз в сутки, причиной которого может быть кишечная инфекция, пищевое отравление, дисбактериоз.
Различают следующие виды диареи:
1. секреторная форма (стул обильный, водянистый, без примеси крови слизи);
2. инвазивная форма (в стуле примесь слизи и крови, гноя);
3. упорная диарея – длится более двух недель.
Диарея приводит к обезвоживанию организму. Признаки обезвоживания: ухудшения состояния, ребенок становится беспокойный, вялый, сонливый. Глаза запавшие, плачет без слез, слизистые рта и язык сухие, беспокоит жажда, снижается тургор и эластичность кожи (кожная складка расправляется медленно), уменьшается количество выделяемой мочи.
Лечение
1. Диета: грудному ребенку продолжаем частое кормление грудью. Более старшим детям – привычное питание по возрасту (только при тяжелых формах диареи объем питания уменьшаем на 40% на 2-3 дня ). Пища должна быть свежеприготовленной. Кормим ребенка небольшими порциями каши, супа ,риса ,пюре или кисломолочными смесями 6 раз в день. После выздоровления даем одно дополнительное кормление в течении 2-х недель.
2. При диареи ребенок должен получать жидкости больше чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Используют ОРС ( регидрон), отвары изюма , моркови , рисовый отвар ( 2-е столовые ложки риса на литр воды, соль по вкусу и варим на медленном огне в течение часа, отвар сцеживаем и охлаждаем).Можно дать настои трав ,такие как –пармелия, шишки ольховых соплодий отвары ромашки, зверобоя, черемухи, черники, а также кисели и просто кипяченую воду.
Если ребенку меньше 6-ти месяцев то используем регидрон или простую воду.
Для приготовления раствора ОРС можно использовать регидрон, глюкосалан, оралит, цитроглюкосалан. Приготовление раствора ОРС: 1 порошок регидрона разводим 1-им литром теплой кипяченой воды. Раствор должен быть обязательно теплым для лучшего всасывания. Ребенку младше 2-х лет даем раствор по 1 чайной ложке каждые 2-3 минуты. Детям более старшего возраста даем раствор частыми глотками из чашки. Если у ребенка рвота нужно подождать 10 минут и продолжить принимать раствор, но более медленно
(например , 1 ч.л каждые 3-5 минут ). Если у ребенка припухли веки, перестаем давать раствор ОРС и начинаем давать простую воду или грудное молоко. Снова начинаем давать ОРС когда припухлость век исчезнет. Раствор ОРС и другие жидкости даем до прекращения диареи.
В среднем количество выпитой жидкости должно составлять:
1 этап – восстановление потерь первые 6 часов- 80 мл х на вес ребенка ( кг) : например -80 мл х 10 кг ( вес ребенка ) = 800 мл.
Это количество жидкости ребенок должен выпить за 6 часов, то есть в час 130-140 мл ( 800: 6=133 мл ).
2 этап - компенсация – продолжающиеся потери – 18 часов.
80 мл х на вес ребенка (кг).
Эффект лечения оцениваем по исчезновению признаков обезвоживания.
При любой форме диареи необходимо немедленно вызвать участкового педиатра, который назначит необходимое лечение.
КРУП (ЛАРИНГИТ)
Круп – это острый воспалительный процесс гортани, который сопровождается нарушением проводимости гортани. Причиной развития крупа являются острые респираторные заболевания вирусной природы, преимущественно при гриппе, парагриппе, реже при аденовирусной инфекции, кори. Признаками крупа являются изменение голоса (охриплый до афонии), грубый лающий кашель, стенотическое дыхание (вдох больного слышен на расстоянии, дыхание приобретает «пилящий, шумный характер). Может быть втяжение яремной ямки.
Различают 4 степени стеноза.
1 степень – компенсированная (одышка при беспокойстве).
2 степень - субкомпенсированная (одышка в покое).
3 степень – декомпенсированная (резко выражены признаки дыхательной недостаточности).
4 степень – асфиксия (удушье ).
Все больные, независимо от степени стеноза должны быть срочно госпитализированы.
Доврачебные мероприятия
1. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
2. Начать увлажнение воздуха : создать «тропики»,в помещении окна должны быть запотевшими. Для этого на батареи ,двери вешаем влажные простыни.
3. Успокоить ребенка. Необходимо поддерживать спокойное состояние ребенка путем уменьшения стрессовых ситуаций. Ребенку не должен плакать, так как плач усиливает спазмы гортани, что может привести к ухудшению состояния.
4. Закапать в нос сосудосужающие препараты – Нафтизин, Отривин и др.
5. Отвлекающая терапия. Сделать горячие ванны для рук и ног. Начальная температура воды - 37 градусов, постепенно добавляем горячую воду, доводя температуру до 39 градусов.
Если нет аллергии на горчицу , то делаем горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы.
6. Постоянно поим ребенка теплым содовым раствором, например: молоко с минеральной водой (боржоми ) 1:1, молоко + ½ чайной ложки соды на стакан, содовая вода, можно дать теплый чай, пить даем настойчиво, понемногу.
7. Дать любую отхаркивающую микстуру (Амбробене, Лазолван).
8. Если ребенок не беспокоен нужно сделать щелочную или паровую ингаляцию. Для этого в домашних условиях используют народный метод – паровая ингаляция над горячим неочищенным картофелем под одеялом. Если дома есть небулайзер, проводим ингаляцию раствором боржоми, физраствором , раствором Амбробене.
9. Если у ребенка температура выше 38 градусов даем жаропонижающие средства – парацетомол. Появление влажного кашля свидетельствует об эффективности принятых мер.
Отравление
75 % отравлений приходится на детей первых пяти лет жизни, причем 70% это тяжелая и средне – тяжелая формы. В грудном возрасте – это отравления лекарствами. С одного года до трех лет дети проглатывают все, что находят на своем пути. В четыре года – сладкие вкусные лекарства. Школьники и подростки выпивают яды которые храниться в бутылках от пива и других напитков. Любое подозрение на отравление является абсолютным показанием на госпитализация. В каждом городе работает специализированный центр по лечению отравлений. В нем круглосуточно можно получить консультативную и медицинскую помощь.
Пути поступления ядов организм:
- Отравление через рот. 50 % - это отравления лекарственными препаратами: антигастаминные, противокашлевые, антигипертензионные, седативные, спирты и т.д.
- Отравление через дыхательные пути – это самые тяжелые отравления. Чаще это угарный газ, пары бензина, инсектицидные аэрозоли, пары ртути, нафталина.
- Отравления через кожу – это анилиновые краски, бензин, хлорофос.
- Отравления через молоко матери, которая принимала лекарственные препараты, такие как анальгин, ортофен и т.д.
- При закапывании лекарственных средств в глаза.
При попадании яда в организм возникают местные проявления, связанные с непосредственным воздействием яда с тканями организма, например раздражение кожи, слизистых оболочек, поперхивание, рвота. И общее действие после всасывания яда, поражаются нервные системы, сердце, легкие, печень, почки.
Своевременно начатое лечение имеет решающее значение. Каждая потерянная минута может оказаться роковой для пострадавшего ребенка.
При попадании яда через рот очищения желудка добиваемся двумя способами:
- искусственно вызванная рвота
- промывание желудка.
Рвоту вызываем раздражением корня языка пальцем.
Промывание желудка детям проводим теплой водой в больших объемах (1 литр на год жизни, но не более 6 литров). Добавление в промывные воды двух - трех столовых ложек поваренной соли на пять – десять литров воды вызывает спазм привратника и прекращение поступления яда из желудка в кишечник. Перед промыванием или в конце его в желудок вводят взвесь активированного угля (2 – 3 столовые ложки на один стакан воды) и оставляют его в желудке на 5 – 10 минут с последующим полным выведением.
Для уменьшения всасывания применяют обволакивающие средства:
- овсяной отвар
-белковую воду (1 – 2 яичных белка на один литр воды).
Яичный белок полезен при отравлениях тяжелыми металлами, кислотами, щелочами. При отравлении с ожогом пищевода применяют густой раствор яичных белков. Для этого в один литр воды взбалтывают десять – двенадцать белков. Эту жидкость можно оставить в желудке и после промывания.
Промывание желудка показано не только в первые минуты после отравления, но даже через четыре, пять, десять часов. После промывания желудка, для быстрой эвакуации яда из кишечника даем солевые слабительные и делаем очистительную клизму.
При проникновении через кожу таких токсических веществ, как нафталин, анилиновые краски, борная кислота. Пострадавшего надо тщательно выкупать в теплой воде с мылом.
При попадании яда в глаза надо произвести их обильное промывание обычной кипяченой водой или физраствором.
Необходимо помнить:
1. При возникновении подозрения у ребенка действуем так, как будто мы имеем дело с отравлением, причем максимальной дозой. Ребенка обязательно нужно госпитализировать.
2. Необходимо выяснить состояние других людей, которые находились вместе с ребенком.
Профилактика:
- Необходимо убрать потенциально опасные вещи (химикаты, лекарства, чистящие средства, уксусную кислоту и т.д.) в недоступные для ребенка места.
- Не хранить яды в бутылках из под пищевых продуктов, например Колы, пива и других продуктов.
Обморок
Обморок – это внезапное кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточным поступлением крови в мозг.
Обморок бывает у людей с лабильной нервной системой в душном помещении, замкнутом пространстве, при утомлении, страхе, при боли и виде крови.
Потеря сознания часто предшествует период дурноты, слабость, тошнота. Больной падает или медленно опускается на землю, лицо бледное, зрачки узкие.
Первая помощь:
- Уложить больного на спину, приподняв ноги.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Опрыскать холодной водой.
- Дать вдохнуть нашатырный спирт, смочив им ватку и поднося его к носу.
Обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины обморока.
