В 1978 году в небольшом городе Оулдхоме, в Англии, гинеколог Патрик Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс впервые в истории развития человечества провели операцию по экстракорпоральному оплодотворению, результатом которой явилось рождение у Лесли Браун дочери Луизы. Это был первый «человек из пробирки». Так в последствии стали называть детей, рождённых с помощью этого метода.
.jpg)
В Казахстане ЭКО и перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки впервые были выполнены в 1995 году в лаборатории ЭКО Городского Центра репродукции человека. Благодаря ЭКО сегодня сотни тысяч семей в мире обрели счастье иметь детей.
Что же такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины - в «пробирке». ЭКО было создано для лечения трубного бесплодия. В настоящее время с помощью ЭКО могут эффективно лечиться практически все формы бесплодия. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары при любой форме бесплодия. Этоn метод является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадёжных ситуациях.
Лечебная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:
ЭТАП 1. Стимуляция суперовуляции.
ЭТАП 2. Извлечение яйцеклеток.
ЭТАП 3. Оценка качества яйцеклеток и сперматозоидов.
ЭТАП 4. Оплодотворение in vitro. Соединение женской и мужской половых клеток происходит в условиях эмбриологической лаборатории.
ЭТАП 5. Перенос эмбрионов в полость матки.
Успех ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количество и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы. По наблюдениям специалистов, исход процедуры ЭКО во многом зависит от степени «готовности» эндометрия к приему имплантируемого зародыша. Нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиций современной науки.
Влияет ли ЭКО на здоровье детей?
Если уж обычная беременность вызывает множество переживаний и волнений, то, что говорить о ребенке, зачатом таким необычным способом, как ЭКО. Какие только слухи и домыслы не ходят по поводу такой беременности, такого ребенка, самой мамы. То якобы дети будут бесплодны, то у матери больше не будет менструаций, то генетические нарушения будут у всех потомков нынешнего крохи.
Все это неправда, идущая то ли от страха перед новым, то ли от неграмотности в вопросах продолжения рода. На самом деле первые вопросы, которые ставили перед собой репродуктологи еще в самом начале развития ЭКО, это - каковы будут отдаленные результаты? Что будет с детьми? А что с родителями? В разных странах очень тщательно обследовали новорожденных и подрастающих детишек, наблюдали за их физическим и психическим развитием. И это были не отдельные наблюдения, а сплошной контроль детей, рожденных «в пробирке».
Поскольку экстракорпоральное оплодотворение практикуют более 30 лет, уже есть дети от тех, кто был рожден в результате ЭКО, и эти дети также обследованы и также здоровы. В мире насчитывается уже более сотни тысяч детей, родившихся благодаря ЭКО. За многие годы работы специалисты центров экстракорпорального оплодотворения смогли совершенно ответственно заявить: ЭКО не увеличивает риск рождения детей с патологией развития. Это не значит, что из «пробирки» рождаются абсолютно здоровые дети.
СТАТИСТИКА
Вы сами знаете, что есть законы статистики, согласно которым дети с наследственными заболеваниями или внутриутробными болезнями рождаются с определенной частотой. Таковы суровые правила жизни - кто-то более силен, а кто-то откровенно слаб, кто-то продолжает свой род через века, а кто-то скромной веточкой вплетается в более жизнеспособное семейство.
Но среди детей, рожденных в результате ЭКО, таких «отстающих» было даже немного меньше, чем среди рожденных обычным образом. Считается, что это зависит от того, что при ЭКО сперма обрабатывается особым образом или вообще отбираются самые лучшие сперматозоиды. Кроме того, при ЭКО возможно избежать наследственных генетических заболеваний.
Что касается женщин, прошедших процедуру ЭКО, то их здоровье не стало хуже, а у некоторых даже улучшился гормональный статус, нормализовался менструальный цикл – словом, несколько сгладились те расстройства, которые заставили их обратиться к ЭКО. Одна попытка экстракорпорального оплодотворения даёт вероятность зачатия в среднем 20-45%, что даже выше средней частоты наступления беременности обычным путём. Неудача в одной попытке ЭКО ещё не означает, что данный метод оказался неэффективен.
Почти 95% бесплодных пар могут забеременеть при проведении ими нескольких попыток ЭКО. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам!
В каких случаях прибегают к ЭКО?
К данному методу лечения прибегают при любых формах бесплодия, не поддающихся консервативной терапии.
Показания к ЭКО:
1. Женское бесплодие:
абсолютное трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или неустраняемая хирургическими методами их непроходимость);
эндокринное бесплодие (при безуспешности гормонотерапии);
бесплодие, обусловленное цервикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной инсеминации);
абсолютное бесплодие, обусловленное отсутствием или неполноценностью яичников (в этих случаях ЭКО будет включать использование донорских ооцитов);
абсолютное бесплодие, обусловленное врожденным или приобретенным отсутствием матки (в этих случаях прибегают к суррогатному материнству);
эндометриоз (при безуспешности консервативного лечения)
2. Мужское бесплодие:
снижение подвижности и концентрации сперматозоидов (при крайне низких показателях спермограммы для получения оплодотворения сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку при помощи микроманипуляционной техники)
3. Смешанные формы бесплодия:
сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия
4. Бесплодие неясной этиологии.
Исход беременности после ЭКО
Женщины, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО, должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога. Около 75-85% всех беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчивается рождением детей. Однако, часть беременностей, наступивших после ЭКО, может закончиться спонтанным абортом. Частота спонтанных абортов после ЭКО согласно мировой статистике может достигать 25%. Более высокая частота спонтанных абортов в группе женщин, прошедших лечение методом ЭКО, объясняется тем, что факт имплантации у них устанавливается уже через две недели после подсадки эмбриона (по положительному результату ХГ диагностики), в то время, как частота спонтанных абортов в популяции рассчитывается, как правило, начиная с 8-недельного срока беременности.
Также причиной более высокой частоты спонтанных абортов после ЭКО могут быть следующие факторы:
возрастные изменения в организме, которые влияют на вынашивание беременности, т.к. возраст женщин, проходящих лечение методом ЭКО в среднем выше, чем у женщин, у которых беременность наступила естественным путем;
осложненный акушерский анамнез (длительный стаж лечения бесплодия с высокой частотой использования оперативных методов лечения);
многоплодная беременность, частота которой среди женщин, прошедших лечение ЭКО, значительно выше, чем в популяции;
сопутствующие соматические заболевания
Применение в широкой клинической практике методов вспомогательной репродукции (ЭКО/ИКСИ) доказало их высокую эффективность при лечении бесплодия. Контроль процесса созревания и оплодотворения яйцеклеток, преодоление проблемы проникновения сперматозоидов в яйцеклетку с помощью ИКСИ, выбор более жизнеспособного эмбриона для переноса в полость матки, анализ хромосомного состава эмбриона до наступления беременности (метод ПГД) обеспечивают наступление беременности не только людям с абсолютными формами бесплодия, но и при любых нарушения функции зачатия.
Часто задаваемые вопросы об ЭКО
1. Где лучше делать ЭКО?
ЭКО нужно делать в специализированном отделении, где протокол ЭКО подбирается с учетом вашего диагноза. Важна не только репутация клиники, но и подход врачей, которые работают с вами.
2. Цены на ЭКО за границей?
Цена непосредственно процедуры ЭКО в Германии (Центр репродуктивной медицины «Novum» в г. Эссен) колеблется от 5000 до 7000 Евро. Однако стоит также учитывать расходы на подготовку: консультация врача, сдача анализов, предварительная гормональная стимуляция и т. п. В зависимости от диагноза партнеров стоимость полного протокола ЭКО может в 2 и более раз превышать стоимость самой процедуры ЭКО. В Израиле полный цикл ЭКО в клинике «Ассута» (крупнейший медицинский центр в Израиле) стоит $15 000. Но его результативность славится на весь мир!
3. Результаты ЭКО? Вероятность ЭКО?
При прогнозировании результатов многие опираются на статистику, предоставляемую клиниками. Например, у клиник Израиля одна из самых высоких статистик успеха в проведении ЭКО, однако стоит учесть, что в Израиле ЭКО - это процедура, входящая в объем обязательного государственного страхования, а следовательно учитываются как сложные клинические случаи, так и случаи, когда возник даже малейший намек на трудность в естественном оплодотворении. К тому же клиники не ведут отдельной статистики ЭКО по иностранным пациентам.
4. Что делать после неудачного ЭКО? Повторное ЭКО?
Неудачная (несохраненная беременность) процедура ЭКО - ни в коем случае не падать духом! ЭКО является малоинвазивной (т.е. малотравматичной) процедурой и неудача не нанесет вам физиологического вреда, однако если вы впадете в депрессию - это не повысит ваши шансы на удачную беременность в будущем. Пройти повторную диагностику в другой клинике и попытаться снова. Смена клиники не является гарантией 100% успеха процедуры, но и смысл тратить время на клинику, где уже один раз не смогли удачно провести ЭКО, кажется сомнительным.
5. Безопасность ЭКО?
Как уже упоминалось - ЭКО малотравматичная процедура, поскольку нет разрезов и нет полостных операций. Однако неправильно подобранная гормональная терапия может сказаться на собственном гормональном фоне, последствиями чего могут стать нарушения в нормальной работе яичников. Отвечать за подбор гормональной терапии и проведение процедуры могут исключительно врачи клиники, где проводится ЭКО. Также «подсаживание» двух эмбрионов может привести вместо к рождению как одного ребенка, так и двойни, и тройни, но это уже из разряда относительных неудобств метода.
6. Как подготовиться к ЭКО?
Готовиться к ЭКО нужно вместе с квалифицированным врачом. Перед процедурой необходимо достоверно установить причину, которая мешает оплодотворению, устранить данную причину и подготовить обоих супругов к проведению ЭКО.
7. Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО?
Проведение гистероскопии желательно! Это позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки и проходимость маточных труб.
8. Причины неудачного ЭКО?
Основные причины, по которым ЭКО может закончиться неудачно:
· Некачественная подготовка
· Некорректная диагностика
· Неправильно проведенная стимуляция
· Низкое качество биологического материала (живые клетки предпочтительнее замороженных)
· Непрофессионализм врачей, проводивших манипуляции
9. Поддержка после ЭКО?
После проведения процедуры и удачных анализов многое зависит от дальнейшего наблюдения у опытного акушера-гинеколога, а в идеале - у специалиста, планировавшего и проводившего процедуру ЭКО. С помощью дистанционных средств связи это осуществимо не только в случае, если вы находитесь в разных городах с вашим врачом, но и в разных странах.
10. ЭКО после внематочной беременности?
Внематочная беременность заканчивается удалением одной из труб, что автоматически снижает вероятность естественного зачатия на 50%. К тому же после операции проходимость часто снижается из-за спаечных процессов. В таком случае может быть необходима минимальная гормональная стимуляция.
11. Подготовка к ЭКО?
Для того, чтобы повысить шансы успеха при ЭКО, наиболее важным является найти и устранить первопричину бесплодия, а затем - провести грамотно подобранную гормональную стимуляцию.
12. ЭКО за границей
Основные страны, в клиники которых чаще обращаются пациенты из Казахстана - это Израиль и Германия. Клиники Германии проводят ЭКО на высоком уровне, но и цены в этих клиниках достаточно высоки. В Израиле отделениями ЭКО за десятилетия работы накоплен огромный опыт в проведении этой процедуры и он часто оказывается важнее, чем оборудование и технологии. Впрочем, техническое оснащение клиник Израиля соответствует всем лучшим европейским стандартам.
